서울대학교병원 가정의학과 김상혁, 조비룡 교수팀은 2003년부터 2010년까지 천식으로 병원을 방문한 62만4309명의 국민건강보험공단 청구 자료를 토대로 국내천식임상진료지침이 만들어진 2007년 11월 기준 흡입형 스테로이드제 처방률을 비교했다.
천식환자의 흡입 스테로이드 처방률은 천식임상진료지침 보급 전 13.3%(368,193명 중 48,808명)로 나타났으나 2007년 이후 처방률은 16.4%(256,116명 중 41,935명) 오르는 수준에 그쳤다.
흡입스테로이드제의 낮은 선호는 국내 천식환자의 80% 담당하는 1차 의료기관에서 더욱 두드러지게 나타났다. 1차 의료기관의 처방률은 지침 전 7.8%에서 지침 후에는 10.6%로, 2차(지침 전 19.3%, 지침 후 21%), 3차(지침 전 43.1%. 지침 후 48.9%) 의료기관 처방률보다 크게 낮았다.
연구진은 흡입형 치료제의 처방이 낮은 까닭은 약제에 대한 환자들의 낮은 선호도를 꼽았다. 또 엄격한 급여심사 기준을 꼽았다.
김상혁 교수는 “심사평가원의 까다로운 흡입제 심사기준이 의사들이 처방을 꺼리는 것이 하나의 요인이 될 수 있다”며 “환자들의 경구약 선호와 흡입제에 대한 거부감도 중요한 요인”이라고 설명했다.
조비룡 교수는 “의사의 흡입제 처방을 활성화하고 환자의 흡입스테로이드에 대한 부정적 인식을 개선하기 위해 정책적 지원과 홍보가 적극적으로 이뤄져야 한다”고 말했다.
이 연구결과는 SCI급 학술지인 ‘대한의학회지’ 최신호에 게재됐다. kubee08@kukimedia.co.kr