건강보험 재정에서 지출되는 약품비가 27조원을 돌파했다. 국내 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 경제협력개발기구(OECD)의 평균 이상인 것으로 나타났다.
국민건강보험공단은 2024년 급여의약품 지출 현황을 분석한 결과, 건강보험 약품비가 27조6625억원으로 집계됐다고 23일 밝혔다. 이는 2023년 26조1966억원보다 약 1조5000억원(5.6%) 증가한 수치다.
같은 기간 전체 진료비 증가율은 4.9%로, 약품비 증가율이 이를 웃돌았다. 이에 따라 전체 진료비(116조2375억원)에서 약품비가 차지하는 비중은 2023년 23.6%에서 2024년 23.8%로 0.2%p(포인트) 상승했다.
지난해 8월 발표된 OECD 보건통계에 따르면, 2023년 기준 우리나라의 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 19.4%로, OECD 평균인 14.4%보다 5.0%p 높았다. 약가 참조 해외 주요국(A8)과 비교해도 일본(17.6%), 독일(13.7%), 영국(9.7%)보다 높은 수준이다.
세부 지출 현황을 보면, 약품비 지출 상위 5개 효능군은 총 11조2000억원으로 전체 약품비 27조7000억원의 40.4%를 차지했다. 항악성종양제가 3조1000억원(점유율 11.4%)으로 가장 많았고, 동맥경화용제(3조1000억원, 11.2%), 혈압강하제(2조1000억원, 7.4%)가 뒤를 이었다.
성분별로는 지출 상위 5개 성분군의 약품비가 총 2조6000억원으로 전체 약품비의 9.4%를 차지했다. 에제티미브+로수바스타틴이 7000억원(2.6%)으로 가장 많았고, 콜린알포세레이트 5600억원(2.0%), 아토르바스타틴 5500억원(2.0%) 순으로 집계됐다.
급여의약품을 오리지널 의약품과 제네릭(복제약) 의약품으로 나눠 보면, 2024년 기준 오리지널 의약품 지출액은 15조3434억원으로 전체의 55.6%를 차지했다. 제네릭 의약품은 12조2591억원으로 44.4%였으며, 제네릭 청구액 비중은 매년 증가하는 추세다.
정부는 혁신 신약과 필수의약품에 대한 적정 보상을 통해 환자의 치료 접근성을 높이고, 혁신에 상응하는 보상으로 제약·바이오 산업 발전을 지원하는 한편 약가 관리체계 합리화를 통해 건강보험의 지속가능성을 확보한다는 방침이다. 이에 따라 건강보험 약가제도 개편도 추진 중이다.
건보공단 관계자는 “정부 정책 방향에 맞춰 제도 실행 방안을 구체화하고, 국민과 제약산업 발전을 위해 관련 과제 이행을 적극 지원하겠다”며 “환자 약품비 부담을 완화하고, 건강보험 재정의 지속가능성을 확보하는 데 최선을 다하겠다”고 말했다.
